吴良平:代谢手术治疗糖尿病哪种术式更好

近年来,由于肥胖问题的加剧,2型糖尿病的发病率不断上升,而减重代谢手术作为治疗糖尿病的有效手段同样也因此得到了飞速发展。随着基础研究的不断推进,临床试验的逐渐完善,实验方法和工具的不断更新,以及代谢外科诊疗的不断精准化,其术式也在不断地改善当中,单以目前的中国来说,最常用的两种术式要属胃旁路手术和袖状胃切除术。而这两种术式在治疗效果上也不一样。

手术方式和原理

胃旁路手术是在胃的上部建立一个小的胃小囊,同时通过远端空肠和胃小囊进行吻合,空置了胃大部、十二指肠和第一段空肠,同时达到了限制食物的摄入和吸收效果。袖状胃切除术则是切除大部分胃,只保留2-6cm幽门以上的胃窦,以此来限制食物吸收。

这两种手术治疗糖尿病的共同机理都是通过减去大部分多余脂肪来降低胰岛素抵抗,增强胰岛素的作用效果;同时,由于限制了食物的摄入,每次吃饭后身体得到的葡萄糖也会减少很多,使血糖控制起来更加容易。不一样的是,胃旁路手术在限制摄入的同时还降低了患者的吸收效率,使患者血糖进一步降低,而在改变消化道的同时胃肠道菌群也进行了一定的改变,同样起到了降低血糖和胰岛素抵抗的效果;袖状胃切除术只是限制了食物的摄入,所以它起到的降糖效果要差一些。

选择术式不是只看效果

虽然胃旁路手术在降糖和防止复胖上效果更好,但并不是都要选择这个术式。佑道医生集团联合创始人、中国人民解放军糖尿病外科学组副组长吴良平教授指出,胃旁路手术虽然在效果上更好,但由于它降低了吸收,所以需要经常补充各种微量元素来防止出现并发症,而袖状胃切除术就没有这一问题,对那些病情较轻的患者也是非常不错的选择。同时,由于个人身体情况不同,在检查评估之前也不能确定要做哪种术式,手术应该以人为本,以降低风险、提高疗效为宗旨。